Calle Méndez Vigo #63 W

Edificio Torre de Hostos Oficina 1D

Mayagüez, PR 00680 US

787-805-0707

Formulario Virtual

La Clínica de Salud y Prevención le ofrece a nuestros pacientes un formulario que puede ser completado a su conveniencia antes de llegar a nuestra oficina.

  • Es necesario tener el programa AdobeReader® instalado en su computadora para poder accesar a éste. Para obtenerlo gratuitamente, Click Here.
  • Luego de bajarlo, usted puede imprimirlo y llenar toda la información requerida detalladamente.
  • Traiga el formulario impreso y completado a su primera visita.

NUEVO EXPEDIENTE DE PACIENTES - Requerido (favor de detallar toda condición)

Esto nos ayuda a aprender acerca de su historial de salud. Escriba preguntas, preocupaciones y metas acerca de su salud y bienestar.

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